Formulaire de demande d'examen
Résonance Magnétique Saint-Louis met à la disposition des médecins traitants
deux types de formulaire de demande d'examen. Une version électronique
que vous complétez en ligne et une version traditionnelle.
Le formulaire ci-dessous permettra à vos patients de nous fournir les informations nécessaires à l'examen.
Si des questions surviennent concernant leur examen, nous serons en mesure de fournir des réponses plus spécifiques.
Une fois complété, veuillez nous retourner le formulaire.
Envoi du formulaire
Par courriel :
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Par télécopieur : 418 653-8173 / sans frais 1 866 653-8173